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MODULO DI richiesta ISCRIZIONE AL CORSO CHITARRA ELETTRICA

 

 

DATI ALLIEVO/A ( DA COMPILARE SEMPRE)

Data:

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Cognome:

     
Nato/a il     Nato/a a                                Provincia                             
     
Codice Fiscale:                              
     
Residente a                                     Provincia                                   Via/Piazza     n                             
     
Telefono:   e-mail:  
     
Informazioni:

L'Allievo/a ha gi frequentato precedentemente un corso presso la nostra Associazione ?     SI      NO

         

DATI GENITORE ( DA COMPILARE SOLO SE ALLIEVO MINORENNE)

Nome:    Cognome:
     
Codice Fiscale:                                                               
     

                   

CHIEDE DI ISCRIVERSI AL CORSO:    

 

Quota associativa annuale 38,00    
     
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PREFERENZA  FREQUENZA CORSO  
 
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Fascia Oraria:       
NON Posso frequentare il:   LUN     MAR     MER     GIO     VEN     SAB
   

              


 

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